Exantema petequial y disnea en un adolescente: síndrome de embolismo graso / Petechial rash and dyspnea in an adolescent: fat embolism syndrome

El síndrome de embolismo graso es un proceso asociado con frecuencia a las fracturas de los huesos largos y pélvicos, manifestad otras un periodo asintomático de 24-72 horas. La tríada clásica de presentación consiste en hipoxemia, afectación neurológica y exantema petequial. Su diagnóstico se basa encriterios clínicos, y el tratamiento fundamental es de soporte. Se han utilizado diversas estrategias terapéuticas con resultados no concluyentes. Comunicamos el caso de una adolescente con un cuadro de dificultad respiratoria aguda y exantema petequial asociado a una fractura de fémur (AU)

The fat embolism syndrome is a process usually associated with long bones and pelvis fractures that typically appear after an asymptomatic period of 24 to 72 hours. The presentation classic triad consists of hypoxemia, neurologic involvement and a petechial rash. The diagnosis is based in clinical criteria and the treatment should be mainly supportive. Many drugs have been used, but the results are inconclusive. We present the case of an adolescent with an acute respiratory distress syndrome and petechial rash, associated with femur fracture (AU)

[Uncommon localization of osteomyelitis]. / Osteomielitis de localización inusual.

Group A beta-hemolytic streptococcus (GAS) causes almost 10% of acute hematogenous osteomyelitis (AHOM). These entities are frequently located in long bones (femur, tibia and humerus), and only 6-8% of all AHOM are located in the pelvis. This uncommon localization delays diagnosis and can lead to inappropriate management, with negative effects on outcomes. We present the case of a 6-year-old boy with high fever, pain in the right hip and difficulty in walking due to pelvic AHOM and septic shock caused by GAS. We also provide a review of the literature.

Osteomielitis de localización inusual / Uncommon localization of osteomyelitis

El estreptococo betahemolítico del grupo A (SGA) es causante de aproximadamente un 10 % de las osteomielitis de diseminación hematógena (OMDH). Dentro de éstas son frecuentes las localizaciones en huesos largos (fémur, tibia y húmero), siendo las situadas en pelvis inusuales, sólo entre el 6-8% del total de OMDH. Esta rara localización conlleva un diagnóstico tardío y en ocasiones un tratamiento inicial erróneo con una peor evolución clínica y pronóstico final. Presentamos a continuación un paciente varón de 6 años con un cuadro de fiebre elevada, dolor en cadera derecha y dificultad para caminar, que fue una osteomielitis pélvica por SGA asociada a shock séptico y revisamos la literatura especializada

Group A Beta-hemolytic streptococcus (GAS) causes almost 10 % of acute hematogenous osteomyelitis (AHOM). These entities are frequently located in long bones (femur, tibia and humerus), and only 6-8% of all AHOM are located in the pelvis. This uncommon localization delays diagnosis and can lead to inappropriate management, with negative effects on outcomes. We present the case of a 6-year-old boy with high fever, pain in the right hip and difficulty in walking due to pelvic AHOM and septic shock caused by GAS. We also provide a review of the literature

Estado comatoso tras ingesta de cannabis / Comatose state after cannabis intake

No disponible

Infección precoz posnatal por citomegalovirus en un gran prematuro / Early postnatal infection due to cytomegalovirus in an extremely low-birth weight premature infant

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Calcificacion de los discos intervertebrales en la infancia / Calcifications of interval disks childhood

No disponible

Mioclonías neonatales benignas del sueño / Benign neonatal myoclonies of sleep

Las mioclonías neonatales benignas del Sueño (MNBS) son una entidad inocua, no epiléptica, de características clínicas bien definidas y registro electroencefalográfico normal, que permiten un diagnóstico diferencial con otras crisis mioclónicas. No precisan tratamiento y cursan con desarrollo psicomotor normal. Presentamos el caso clínico de un recién nacido con mioclonías benignas del sueño (AU)

Osteosarcoma vertebral / No disponible

El osteosarcoma vertebral representa el 0,85-2% de todos los osteosarcomas, siendo la localización más frecuente la columna lumbar. El 95% de los pacientes presentan dolor y e 80%, alteraciones neurológicas. Presentamos a un niña de 15 años con un ostrosarcoma vertebral (AU)

Vertebral osteosarcoma accounts for 0,85-2% of all osteosacomas. Lumbar spine in the most common location of this tumor. Pain and neurologic deficits were the most frequent clinica findings appearing in 95% and 85% of patients, respectively. We present a fifteen-year-old girl with vertebral osteosarcoma (AU)

Meningitis por enterovirus: comparación de dos técnicas diagnósticas / Meningitis due to enterovirus: comparison of two diagnostic technique

Introducción. La PCR es una técnica sensible (un 20 por ciento superior al cultivo), específica y rápida en la identificación de enterovirus. La detección de enterovirus en heces en casos de meningitis aséptica puede ser considerada una evidencia a favor del diagnóstico de infección enteroviral del SNC. Objetivo. Comparar los resultados de la detección de enterovirus por PCR en LCR con los resultados del cultivo viral en heces de pacientes pediátricos de 2 a 14 años diagnosticados de meningitis aséptica. Pacientes y métodos. Se valoraron prospectivamente todos los niños de esta edad que fueron sometidos a punción lumbar por sospecha de infección del SNC. Se excluyeron aquellos niños con meningitis bacteriana, alteración neurológica en el curso de infección sistémica o convulsión febril. Las muestras de LCR se estudiaron mediante técnicas de PCR para detección de enterovirus y herpesvirus. Las muestras de heces se inocularon en cuatro líneas celulares. Se aplicaron las pruebas de la x2 y la t de Student para' la comparación de variables cuali y cuantitativas respectivamente. Se calcularon la sensibilidad y especificidad de las técnicas y se correlacionaron ambas técnicas. Resultados. Entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2000, 28 niños fueron sometidos a punción lumbar por sospecha de meningitis aséptica. De ellos, 6 pacientes fueron excluidos. 22 casos fueron evaluables. De acuerdo con los criterios establecidos, 16 de los 22 casos (73 por ciento) fueron diagnosticados de meningitis por enterovirus. Las heces fueron positivas en 16/21 casos (76 por ciento). La PCR en LCR fue positiva en 9/15 casos (60 por ciento). De acuerdo con la definición clínica establecida la sensibilidad de la PCR en LCR fue del 81 por ciento y las del cultivo viral fecal del 100 por ciento: Ambas técnicas se correlacionaron en un 86,6 por ciento. Conclusión. La técnica de PCR en LCR tiene una elevada sensibilidad. El cultivo viral fecal, aun con sus limitaciones de interpretación, tiene una sensibilidad mayor (AU)

Características diferenciales de la tuberculosis pulmonar primaria infantil / Differential characteristics of the primary pulmonary tuberculosis in the child

Objetivo: Describir las características clínico-radiológicas diferenciales de la tuberculosis pulmonar primaria versus neumonitis no tuberculosa en niños. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de todos los pacientes menores de 18 años con diagnóstico de tuberculosis pulmonar y una muestra aleatoria de pacientes con neumonitis no tuberculosa tratados en nuestro centro. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio. Las radiografías de tórax, obtenidas al ingreso, fueron evaluadas independientemente por dos grupos de radiólogos que desconocían el diagnóstico clínico, de acuerdo a los siguientes patrones radiológicos: 1. consolidación parenquimatosa; 2. atelectasia; 3. linfadenopatía mediastínica; 4. derrame pleural; 5. patrón miliar; 6. complicaciones. Resultados: Se evaluaron 212 y 145 niños con diagnóstico de tuberculosis pulmonar y neumonítis no tuberculosa, respectivamente. La edad media de los niños con tuberculosis fue superior (8,3 +-5,3 años vs 6,6+-3,9 años, p<0,01) La hipertermia y la tos predominaron en los niños con neumonitis no tuberculosa (p<0,01) y los síntomas constitucionales (astenia, anorexia, pérdida de peso) y el dolor torácico en los niños con tuberculosis (p<0,01). La leucocitosis, neutrofilia y elevación de la PCR fue más común en la neumonitis no tuberculosa (p<0,01). Radiológicamente, la condensación parenquimatosa predominó en niños con neumonitis no tuberculosa (86 vs 47 por ciento, p<0,01). La linfadenopatía hiliar fue el patrón radiológico más común en la tuberculosis pulmonar (53 vs 30 por ciento, p<0,01). La atelectasia se asoció más a la neumonitis no tuberculosa mientras que el derrame pleural y el patrón miliar fueron más frecuentes en niños con tuberculosis (p<0,01). El derrame pleural tuberculoso predominó en la edad adolescente. Conclusiones: Edad prepuberal y adolescencia, síntomas constitucionales, fiebre de bajo grado, linfadenopatía hiliar, derrame pleural y patrón miliar se asocian más frecuentemente a tuberculosis pulmonar que a neumonía de origen no tuberculoso (AU)